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康保来:专家深入解读试管婴儿失败的一些可能

2018-11-23 01:01

  据康保来泰国试管婴儿专家介绍,不管是早期流产还是化学妊娠,都是由两个主要因素造成的:一个是胚胎异常,另一个是子宫环境异常。在70%以上的病例中,病因都是由胚胎异常引起的,这通常是与染色体异常有关的。在剩下的20-30%的病例中,是由不正常的胚胎移植引起,这包括解剖学、免疫学,甚至生物化学与分子生物异常都有可能。

  由于卵子和胚胎的非整倍性(细胞染色体数量异常)在人类正常生殖过程中经常发生,因此,有早期妊娠损失并不奇怪。此外,由于卵子的染色体不规则性会随着年龄的增长而增加,当女性的年龄越大,胚胎非整倍性也会相应增加。康保来试管婴儿专家指出,即使是年轻女性,至少也有20%的胚胎是由于植入功能障碍而发生妊娠损失。它们根据发生的时间的不同,要么表现为化学妊娠,要么表现为流产。

  此外,随着女性年龄超过40岁,早期妊娠损失的发生率急剧上升,到40岁中期时可能超过50%。康保来试管婴儿专家介绍,不过这种染色体因素引起的早期妊娠损失并不都会发生,因此女性可能生头一胎时没有问题,但下一胎可能就会发生早期妊娠损失。换而言之,即它们很少重复出现。

  相比之下,由于植入功能障碍而导致的早期妊娠损失,则往往会复发。除非成功治疗,否则导致流产的原因仍然不在。总的来说,流产通常是由染色体胚胎异常引起的,这种情况很少出现在连续的损失中(超过2次)因此,当它们这样做时,重要的是在进行另一IVF尝试之前排除胚胎植入问题。

  因此,在进行下一次试管婴儿周期之前,需要对经历多次试管婴儿失败的女性,对胚胎的能力和植入功能障碍等进行全面评估。所需的检查包括:

  1.评估子宫的完整性。这可能需要进行声像图、宫腔镜检查或盆腔MRI。比如,子宫输卵管造影(HSG),它可以检查出子宫内的疤痕、息肉或纤维瘤等小病变。

  2.评估子宫内膜的厚度。这可以通过超声波检查,一般大于9毫米的子宫内膜厚度是比较理想的。康保来试管婴儿专家指出,在试管婴儿过程中,如果子宫内膜厚度小于8毫米,不适合进行胚胎移植。

  3.自身免疫和植入功能障碍。由于这两种类型都与自然杀伤细胞激活有关,所以可以使用K562靶细胞测试进行自然杀伤细胞活性(NKa)检查,但只有在发现异常时才需要这种评估。

  4.检测子宫内膜的分子和生化因素。作为一种评估胚胎着床潜能的方法,各种子宫内膜生化和分子因子的检测方法越来越引起人们的关注。康保来试管婴儿专家强调,目前几乎没有具体的证据表明这种检查方法的有效性,因为迄今为止,其相关研究仍然是模糊且未被证实的。

  目前,在卵子和胚胎的染色体检查中,经常使用比较基因杂交技术(CGH)和相关技术的进步显着提高了识别染色体正常胚胎的能力。在这过程中,需要对卵子或胚胎进行活组织检查,并使用CGH检测DNA。当对胚胎进行检测时,可以在第3天或第5天(囊胚期)进行活检。

  康保来试管婴儿专家介绍,无论在第3天还是第5天进行,胚胎移植都必须推迟到下一个试管婴儿周期,以便有足够的时间获得测试结果。在这种情况下,胚胎可以通过玻璃化冷冻法进行冷冻并储存,以便日后使用。

  除了上述之外,还存在其他不太常见的使胚胎不合格的原因:例如,胚胎染色体易位,细菌和寄生虫感染等。所以,当试管婴儿周期失败时,在进行下一个周期前,需要仔细确定导致失败的根本原因,病例中心如果没有这些原因,成功治疗的可能性会大大降低。

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